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如何治疗婴儿湿疹

2020/5/20 | 来源:医药卫生网
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如何治疗婴儿湿疹
□王 静

   婴儿湿疹多在孩子出生后的1个月~3个月发生,部分患儿延至幼儿期或者儿童期,病情轻重不一。湿疹患儿病灶一般在头面部,如额部、双颊、头顶部,随着病情的加重,逐渐向颏、颈、肩、背、臀、四肢蔓延,最终可能在全身发作。婴儿湿疹初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,几天后可能会出现小水疱,甚至会糜烂,继发感染。
全身疗法
    在饮食上,要避免喂食过量食物,以保持正常消化。如疑牛奶过敏,可较久煮沸,使其蛋白变性,可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆代替牛奶。如果对蛋白过敏,可以单给蛋黄,或由少量蛋白开始,逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。
    抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙嗪等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果,并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药,有息斯敏(片剂或口服液)、特非那定等。具有镇静作用的抗组织胺类药效果优于后者。
    类固醇皮质激素无论口服还是静脉注射,都能很快控制症状,有明显的抗炎、止痒作用,但停药后易复发,不能根治,且长期应用后有依赖性和各种不良反应,故应酌情慎用。泛发急性湿疹应用其他疗法效果不佳者,可短期口服泼尼松,病情好转后,可逐渐减量。
    抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的患儿。一般采用青霉素肌肉注射或红霉素、复方新诺明口服。
局部治疗
    原则上是按照病期分别治疗。
    急性期采用1%~4%硼酸溶液或1%~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液,湿敷或外洗局部15分钟左右之后,外涂氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染,亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。湿敷2天~3天即可。
    亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗,然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂,止痒、消炎。外涂维生素B6软膏等,或中药祛湿油。
    慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏,或尿素软膏,然后用薄塑料膜覆盖,绷带包扎,每隔1天~2天封包1次,至皮肤恢复原状。至多每周洗浴1次,必要时外涂肤轻松软膏或皮炎平软膏。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙,或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射,每周1次,共2次~3次。不宜长期使用,以免发生皮肤萎缩。
    需要提醒的是,为减轻刺激,局部皮疹可用硼酸水清洗,等疹子渗液时用纱布吸干,然后外涂专用宝贝湿疹膏,但不可大面积或长期使用。已经有过湿疹的婴儿,可用清水或生理盐水清洗局部,并选用柔和的婴幼儿护肤、清洁产品,这样可以减轻宝宝痒感,剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套,以免因瘙痒而抓破皮肤。
     (作者供职于南阳市第六人民医院)

责任编辑:刘耀东