医药卫生网 > 报纸文章 > 正文

突发羊水栓塞 产妇呼吸心跳骤停

2021/2/22 | 来源:医药卫生网

突发羊水栓塞 产妇呼吸心跳骤停
本报记者 刘 岩

   近日,当黄河三门峡医院产科主任万瑞再次走进重症医学科的时候,她的心情很好,因为王女士的生命体征已经稳定,可以拔除呼吸机了。
    事情还要从2月2日说起,当天11时8分,王女士躺在黄河医院的产房里,经助产士检查,宫口已开全,准备生产。
    就在这时,危险发生了……
    “我准备喂她喝水,发现她有点儿烦躁,再看她的脸色发绀。”当时的值班助产士王琼回忆起来,仍心有余悸。
    “这时,监护仪报警,心率、血压都没有了,产妇随即就出现了意识丧失,呼之不应……”
    主治医生嵇萍当天值产房一线班,事发时她正守护在王女士身边。看到王女士全身发绀、监护仪报警、胎心音只有100次/分时,嵇萍说:“快!氢化可的松100毫克静推,快把产钳给我!快通知麻醉科,通知输血科备血,上报医务部……”她一边下达口头医嘱,一边迅速用产钳将胎儿娩出。
    不到2分钟,产妇呼吸心跳恢复,胎儿顺利娩出。虽然王女士清醒了,万瑞还是让麻醉科医师宋禹强给产妇中心静脉置管。
    恢复心跳的王女士,半小时后又出现了不正常的情况:凝血功能障碍,产后大出血。急查血常规,结果显示:血色素58克,凝血功能检查结果提示弥散性血管内凝血(DIC)。加压输血、宫腔压迫、填塞大纱垫……各种措施都挡不住出血,2000多毫升的血已经涌出。
    “10单位红细胞、1000毫升血浆、10单位冷沉淀,1单位血小板,2克纤维蛋白原……”医务科科长刘万周第一时间赶到现场。收到紧急用血通知,输血科快速发血,同时联系上级配血。麻醉科团队采用一切可能采用的抢救措施和手段维持产妇的呼吸、循环。产妇由产房被推到了产科紧急手术室。
    产妇25岁,到底要不要保留子宫?副院长冯少彬迅速组织全院专家会诊,专家共同讨论并快速拿出方案:保住子宫。
    在彩超定位下,专家相互配合,从产妇阴道向宫腔填塞纱布卷,万瑞的右手臂被血液浸湿。填塞结束,观察1小时,出血量比之前减少,复查凝血,结果略有好转,产妇被送入重症医学科。
    产科主治医生高艺伟放弃休息时间,在重症监护病房守护了王女士整整一夜。重症医学团队严阵以待,密切观察产妇生命特征,精心调节输液速度及呼吸机参数,进行抗炎等治疗。
    在各科室医务人员的全力救治下,王女士于第二天脱离危险,拔除呼吸机。目前,母子平安。
    万瑞说:“羊水栓塞发生的概率很小,一旦发生,是致命的,抢救成功率也很低。近两年,有人提出羊水栓塞抢救黄金4分钟,就是在产妇出现心跳骤停4分钟内娩出胎儿,建立有效心肺循环,才有抢救的机会。联合抢救,成功把握黄金时间,是抢救成功的关键。”

发布人:刘耀东 
编辑:朱晓娟 
审核:梁如意 


 

关于我们 】- 【 联系方式 】- 【在线投稿 】- 【 广告服务 】- 【 法律声明 】- 【 】- 【 网站地图 】- 【 留言反馈
河南省卫生健康委员会/主管 医药卫生报社/主办 总部/中国·河南郑州市金水东路与博学路交汇处
网站不良信息举报邮箱:1326701545@qq.com 举报电话:0371-85967132  技术QQ:1563296841 1326701545 35702594 
  
  豫ICP备11010909号-4 公安备案号:41010702002485
违法和不良信息举报受理和处置管理办法   互联网新闻信息服务许可证编号:41120200003
:::::::::::::本网站所刊载信息,不代表医药卫生报网观点。刊用本网站稿件,须注明来源自本网站。:::::::::::::::